糖尿病患者在夏天最怕什么？是高温、是出汗，还是突然的低血糖？其实，真正的“隐形杀手”往往潜藏在餐桌上。天气越热，人们越倾向于选择清凉、口感刺激的食物，却忽视了其中潜在的健康风险。一个看似简单的冰淇淋、一杯含糖饮料，可能就是糖尿病肾病发作的导火索。
在临床接诊中，医生常常遇到这样的患者：控制饮食多年，血糖稳定，却因一个夏天频繁进食某些食物，诱发了糖尿病肾病。
很多人至今仍不了解，糖尿病并非仅损害血糖系统，它的“魔爪”早已深入肾脏、心脑血管等多个系统。据《柳叶刀》2023年全球疾病负担研究报告指出，每年因糖尿病肾病死亡的人数高达240万人，远超公众认知。
为何糖尿病病情如此常见，却仍有如此多患者陷入并发症的“陷阱”？原因之一便是对危险食物的误判。不少糖友认为只要不吃甜食就安全，但他们不知道，有些“咸食”“凉菜”“饮品”同样潜藏高钠、高糖、高脂的风险。尤其在夏季，高温加速代谢，肾脏负担加重，稍有不慎便会加剧病情。
肾脏为何易受糖尿病影响？从西医角度来看，长期高血糖会引起肾小球毛细血管基底膜增厚，导致滤过功能下降，最终形成糖尿病肾病（Diabetic Nephropathy）。
中医则认为，“脾虚生湿，湿热下注”，糖尿病患者多属“阴虚燥热”，久之伤肾，导致“肾阴亏虚”。两个体系虽路径不同，但指向相同 —— 肾脏为糖尿病受害重地。
早期的糖尿病肾病往往“悄无声息”。患者可能只是在体检中发现“尿蛋白阳性”或“血肌酐轻度升高”，却未引起重视。
当症状明显时，往往已进入中晚期，此时不仅治疗复杂，而且预后较差。数据显示，糖尿病肾病是导致终末期肾病（ESRD）的首要原因之一，透析与肾移植的高昂成本也让无数家庭不堪重负。
进入六月，全国多地气温持续高企，饮食结构也随之变化。冰镇饮料、腌制食品、冷饮甜品成为不少家庭的标配。
但临床研究发现，这五类夏季常见食品，对糖尿病患者尤其“致命”——高盐腌菜、含糖饮料、油炸冷食、加工肉类、冰淇淋甜品。它们共同特点是：高盐、高糖、高脂、低纤维，对肾脏构成持续性损伤。
尤其是含糖饮料，即便是“无糖”标签，也可能含有人工甜味剂。研究表明，阿斯巴甜、三氯蔗糖等代糖成分，长期摄入可能改变肠道菌群，间接影响胰岛素敏感性。从中医角度看，甜食属“湿热”，易助火生痰，加重体内“瘀毒”聚集，进一步侵蚀肾脏气阴。
“天热喝点汤，开胃又解暑”是许多老年人的饮食习惯，但其中隐藏的“陷阱”不容忽视。例如冷藏鸡汤、咸鸭蛋汤、腌笃鲜等，含有较高的钠与嘌呤，易诱发肾小管功能紊乱。医生提醒，糖尿病患者在夏季饮食，应以清淡、温润、富含膳食纤维为主，避免刺激性强、加工程度高的食品。
在治疗方面，西医强调“早期干预、联合用药”，对糖尿病患者应定期监测尿白蛋白、肌酐、肾小球滤过率（eGFR）等指标，一旦出现异常即刻调整方案。中医则重视体质辨识，常用“滋阴清热、利湿通络”之法，配伍如生地黄、泽泻、丹参等药材，从根本调理“肾虚痰瘀”之本。
一个真实案例引人深思：一位62岁的糖尿病患者，病史10年，平时控制良好，但因夏季频繁进食冷饮与烧烤，短短三个月内肾功能迅速恶化，确诊为糖尿病肾病Ⅲ期。其家属悔恨不已，称“从没想到几顿烧烤会带来这么大代价”。这不是个例，而是众多糖尿病患者的缩影。
预防糖尿病肾病的核心在于“稳血糖、护肾脏”。控制饮食、规律作息、保持良好情绪对肾脏健康尤为重要。尤其在夏季，更要警惕脱水导致血液浓缩，增加肾脏负担。医生建议，糖尿病患者每日饮水量应根据体重与气温合理调整，切忌因怕多尿而减少饮水量。
不要忽视体重控制对肾病预防的重要性。研究表明，肥胖患者胰岛素抵抗更明显，血糖波动更大，极易激活肾脏的炎症通路。
适当运动、控制体重，不仅有利于糖尿病病情控制，也能有效减缓肾功能下降速度。中医亦强调“脾为后天之本”，脾虚则水湿不运，久之伤肾，故健脾化湿亦为防治关键。
在饮食建议方面，医生推荐以“低盐、低脂、高纤维”为原则，多摄入绿叶蔬菜、全谷类、豆类制品。水果方面选择升糖指数低的如蓝莓、柚子等，忌食西瓜、榴莲等高糖水果。夏天宁愿喝白开水或冰水，也要避免含糖饮料，这一选择看似简单，却可能决定一个人的健康走向。
糖尿病肾病并非无法逆转，但前提是“早发现、早干预”。医学研究指出，糖尿病肾病在Ⅰ期至Ⅱ期时仍可通过生活方式与药物逆转肾功能损伤；但一旦进入Ⅲ期，便进入“不可逆”阶段，治疗难度陡增，生活质量大幅下降。这正是医学强调“一级预防”的根本逻辑。
健康管理不是临时抱佛脚，而是日积月累的自律。在门诊中，不乏有患者因一次“放纵”导致多年努力前功尽弃。医生提醒：疾病不是一日形成，损伤也不是一夜恢复。尤其对糖尿病患者而言，每一次饮食选择，都是一次对肾脏的考验。
在中医临床实践中，也有不少成功案例。一位患糖尿病肾病早期的中年女性，在坚持“中药调理+饮食控制+运动管理”三联治疗后，尿蛋白明显下降，肾功能稳定近两年未进展。这再次印证了中西医结合的优势，既有现代医学的精确监测，也有传统医学的整体调养。
最后，医生发出诚挚提醒：夏季饮食看似“凉爽可口”，实则“暗藏杀机”。糖尿病患者宁愿多喝几杯冰水，也不要贪嘴吃下那五类食物。肾脏是沉默的器官，一旦“喊痛”，往往已是“伤筋动骨”。真正的健康，是懂得“慢慢来”的智慧，而不是“痛一痛就好”的侥幸。
健康，从每一个清醒的选择开始。
参考文献：
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［2］国家卫健委. 2023年中国居民营养与健康状况报告[R]. 2024.
［3］张伟, 刘芳. 糖尿病并发症的早期识别与干预研究进展[J]. 中华内科杂志, 2025, 64(03): 212-219.
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